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  • 癌胚抗原指標高就一定是癌癥嗎?

  • 來源: 作者: 時間:2015-05-06 09:32:37
  • 核心提示: 體檢表中,一些升高的箭頭常常讓人頭疼不已,尤其是腫瘤標記物檢查中出現的上升箭頭,更是讓大多數人都感到了惶恐甚至絕望。最近,市民吳女生剛剛參加完單位一年一度的健康體檢,在

     體檢表中,一些升高的箭頭常常讓人頭疼不已,尤其是腫瘤標記物檢查中出現的上升箭頭,更是讓大多數人都感到了惶恐甚至絕望。最近,市民吳女生剛剛參加完單位一年一度的健康體檢,在她的體檢報告中顯示,癌胚抗原指數略高于正常值,指數旁的上升箭頭仿佛給了吳女士一記狠狠的拳頭,瞬間就把她給嚇蒙了。“這是不是就意味著我已經患上癌癥了呢?”吳女士在知道這一結果后郁郁寡歡,吃不下也睡不著。
      上海中醫藥大學附屬市中醫醫院檢驗科主任、主任檢驗師蔡楓教授是腫瘤生化檢驗指標判斷領域的專家。在了解了吳女士的詳細情況后,蔡楓教授表示,癌胚抗原指數偏高,并不是惡性腫瘤的特異性標志,也可能只是身體某個部位產生炎癥等原因造成的,所以吳女士完全不必那么擔心害怕,建議她休息一個月后重新檢測一次。
      癌胚抗原到底是個怎樣的指標?和癌癥之間又有哪些聯系呢?大連大學醫學院附屬中山醫院腫瘤科副主任醫師趙彤副教授介紹說,癌胚抗原屬于非器官特異性腫瘤相關抗原,分泌癌胚抗原的腫瘤大多位于空腔臟器,如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。正常情況下,癌胚抗原經胃腸道代謝,而腫瘤狀態時的癌胚抗原則進入血和淋巴循環,引起血清癌胚抗原異常增高,使上述各種腫瘤患者的血清癌胚抗原均有增高。
        在臨床上,當癌胚抗原大于60ug/L時,可見于結腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。癌胚抗原值升高,表明有病變殘存或進展,如肺癌、乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者血清癌胚抗原量會明顯升高,大多顯示為腫瘤浸潤,其中約70%為轉移性癌。一般來說,手術切除后6周,癌胚抗原水平恢復正常,否則提示有殘存腫瘤;若癌胚抗原濃度持續不斷升高,或其數值超過正常5—6倍者,提示預后不良。連續隨訪定量檢測血清癌胚抗原含量,對腫瘤病情判斷更具有意義。
        “一般來說,除非檢查中癌胚抗原指數達到正常值的5倍、10倍以上,明顯高于正常值,才提示有癌癥的可能性,否則,通常情況下,一次檢查結果稍微超標一點不用過于緊張,因為這也可能是身體某個部位產生炎癥等造成的指標波動。”蔡楓教授表示,一些良性炎癥、息肉及吸煙喝酒多時也都會引起癌胚抗原指數輕度增高。而如果體檢發現癌胚抗原增高后,首先不要隨便給自己亂扣癌癥的“帽子”,其次可定期檢查大便常規、腸鏡、胃鏡、胸片等,另一方面,還要注意飲食及改變一些不良生活習慣。
        蔡楓教授還特別提醒說,雖然市民不必對癌胚抗原太過“較真”,但是也絕對不能太過“輕視”,畢竟,作為腫瘤標志物,癌胚抗原的升高也不能掉以輕心。比如,她就曾經會診過的一名50多歲的腸癌患者蘇先生,給她留下深刻印象。“當時那位蘇先生只是因為體檢發現癌胚抗原高一點,然后做胃鏡腸鏡檢查,發現了早期腸癌,因為切除得早,所以目前康復得非常好。也等于是這個指標救了他一條命。” 
        同時,蔡楓教授提醒我們注意,檢測血中癌胚抗原指數也有助于觀察腫瘤患者癌腫的消長。比如癌癥患者術前癌胚抗原指數升高,切除腫瘤后,血中癌胚抗原水平應該下降,直至正常人水平。若患者術后癌胚抗原水平不下降,或者先降后升,則說明患者體內仍然存在產生癌胚抗原的癌細胞。這種情況既可以見于癌瘤局部復發,也可以由癌癥遠處轉移引起。有研究表明,術后監測癌胚抗原水平對診斷肝轉移敏感性為60%,特異性為94%。以血清癌胚抗原水平升高預測大腸癌復發和肝轉移比影像學及臨床檢查早6-8個月。因此,蔡楓教授提醒癌癥患者術后如果出現癌胚抗原升高應引起高度警惕,盡快進行全面身體檢查。檢查項目包括細致的體檢、胃鏡、結腸鏡檢查、胸部CT掃描、腹部、盆腔高分辨力超聲及CT檢查等。此外,PET-CT檢查對發現體內隱匿型轉移癌也十分有幫助。如果上述檢查發現異常,則需繼續進行抗癌治療。癌胚抗原指標增高而上述影像學檢查結果正常者,決不可掉以輕心,建議每3個月復查1次。
     

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